勃起不全（ED）の治療薬であるシアリス（タダラフィル錠）。
その詳しい成分や効果、保険適用かどうか、副作用、注意点、ジェネリック医薬品、購入方法などをわかりやすく解説します。
目次
シアリスとは？
シアリスは有効成分としてタダラフィルを含み、購入には医師の診察を受け処方箋をもらう必要がある処方箋医薬品です。
シアリスには、１錠あたりのタダラフィル含有量が5mg、10mg、20mgの３種類があります。
タダラフィルとは？
タダラフィルとは、PDE５（ホスホジエステラーゼ５）という酵素を阻害する薬で、イーライリリーが開発しました。
ED治療薬のシアリスのほか、前立腺肥大症を伴う排尿障害改善薬のザルティアと肺動脈性肺高血圧症治療薬のアドシルカの有効成分でもあります。
シアリスの効果、効能について
シアリスの有効成分であるタダラフィルには以下のような効果があります
勃起不全の改善
男性は、性的刺激で脳が興奮すると、陰茎の血管拡張に必要な必要なサイクリックGMPという物質が増幅し、勃起が起こります。
そして、射精後にサイクリックGMPを分解するPDE5が増幅し、勃起が収まります。
EDは性交時にもかかわらず、PDE5が働き、勃起を維持するサイクリックGMPを分解することで起こります。
これがEDの原因です。
シアリスの有効成分であるタダラフィルは体内で、このPDE5を阻害し、サイクリックGMPが分解されることを防ぎ、勃起不全を改善します。
シアリスによって自然な硬さの勃起になります。
前立腺肥大症に伴う排尿障害の改善
前立腺は、男性の膀胱の下にあり尿道を取り囲む臓器ですが、加齢や遺伝、生活習慣などで大きくなってしまうと前立腺肥大症になります。
前立腺が肥大すると尿道が圧迫され、尿が出にくくなったり、残尿感があったり、頻尿になったります。
タダラフィルは、血管や尿道、前立腺にあるPDE5を阻害することにより、血流が増えて損傷を受けた尿道が回復し、排尿障害を改善することが期待できます。
この作用に注目して前立腺肥大症に伴う排尿障害の治療にタダラフィルを配合したザルティア錠が使われています。
ザルティアもイーライリリーの商標で、日本では日本新薬が製造販売しています。
肺動脈性肺高血圧症の治療薬
肺動脈性肺高血圧症は、心臓から葉に血液を送る肺動脈の末梢にある小動脈が狭くなり血流が阻害され、肺動脈の血圧が高くなる病気です。
肺へ血のめぐりが悪くなるため、肺から血液に取り込まれる酸素が減り、息切れや呼吸困難になり、最悪心不全を引き起こす指定難病です。
タダラフィルには、肺動脈の平滑筋に分布するPDE5を阻害し、血管を広げ血液循環を改善させる効果があります。
この作用に注目し、肺動脈性高血圧症の治療にタダラフィルを配合したアドシルカ錠が用いられます。
アドシルカもイーライリリーの商標で、日本では日本新薬が製造販売しています。
シアリスの副作用のリスクや注意点
以下のような副作用や注意点があります。
医師薬剤師の指示を守って服用しましょう。
異常を感じたら服用をやめ、医師薬剤師に相談するようにしてください。
副作用の危険性
シアリスの副作用は、主に頭痛や潮紅、ほてり、消化不良、背中痛、めまいなどです。
頭痛やほてり、潮紅などの血管拡張作用が影響し、血流が増加することで起こる副作用は数時間のうちに収まりますが、消化不良や背部痛、胸焼けなど消化管の粘膜へ血流が増加し粘膜にむくみが生じることで起こる副作用は、服用した翌日の朝起きた時などに現れる場合が多いです、
いずれの症状も時間の経過とともに治る場合が多いですが、以上な状態が、長く続く場合などは、医師薬剤師に相談しましょう。
注意点
グレープフルーツは禁忌です。そのため、グレープフルーツジュースでシアリスを服用すると、代謝が遅れ薬が効過ぎたり、思いもよらない副作用が発現する可能性があるのでグレープフルーツジュースでは服用避けてください。水かぬるま湯で飲んでください。
またアルコールを摂取し過ぎると、肝臓に負担がかかるため、薬が効きにくくなります。
他に、硝酸剤および一酸化窒素（NO）供与剤（ニトログリセリンや亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、コランジルなど）、ｓGC刺激剤（リオグアト：アデムパス）も併用禁忌薬となっています。
シアリスを服用してアレルギーや過敏症の既往歴がある人、ニトログリセリンなどの硝酸剤アデムパスを使用中の人、心血管系障害、不安定狭心症、３か月以内に心筋梗塞を起こした人、６か月以内に脳梗塞か脳出血を起こした人、コントーロール不良の不整脈がある人、コントロール不良の高血圧の人、不整脈の人、網膜色素変性症の人、低血圧の人、高血圧の人、未成年の人、女性などは服用できません。
シアリスやバイアグラなどのED治療薬はあくまで、血流改善によって勃起を促す医薬品です。服用しても性的な刺激や性的興奮がないと勃起しません。性欲が収まると勃起は解消します。
シアリスは保険適用か
不妊治療を目的とした処方の際のみ保険適用となります。
それ以外の目的では、自由診療となり完全自己負担です。
シアリスとバイアグラ、レビトラの違い
シアリスのほかに、ED治療薬の従来薬として、バイアグラとレビトラがあります。
バイアグラは、アメリカの製薬メーカーであるファイザーの商標で、世界で一番最初に開発されたED治療薬で世界的に最も有名。有効成分は、シルデナフィルです。
レビトラは、ドイツの製薬メーカーであるバイエルの商標で、有効成分は、バルデナフィルです。日本国内では販売を終了していますが、同じ成分の後発薬が製造販売されています。
バイアグラとレビトラ、いずれも作用機序（薬が効く仕組み）は変わりませんが、シアリスにはバイアグラとレビトラと比較して以下のような特徴があります。
それぞれの効果は個人差が大きく、シアリスが一番効くという患者もいれば、バイアグラが一番効く、レビトラが一番効く患者もおり、客観的な優劣は認められていません。
以下のメリットから世界市場でシェア第１位となっています。
長時間作用する
シアリスは服用してから、10mgだと20～24時間、20mgだと30～36時間にわたり性的刺激に応じてのみ勃起機能を改善する効果があります。
一方で、バイアグラの作用時間は25mgで約３時間、50mgで約５時間とされており、レビトラの作用時間は10mgで４～５時間、20mgで７～８時間持続するとされています。
バイアグラやレビトラは即効性に優れているものの、効果持続時間は短めです。
シアリスは、バイアグラとレビトラよりも分解がゆるやかなため作用時間が大変長くなっています。
性行為の１時間ほど前に服用すると高い効果が得られます。
シアリスは20mgを金曜日の夜に服用すると、日曜日の昼間まで最大36時間まで効くことからウィークエンドピルとも呼ばれています。
食事の影響を受けにくい
バイアグラとレビトラは、食事の影響を受けやすく、特に脂肪分の多い食事を取ると有効成分の吸収率が大きく低下します。
一方で、シアリスは食事の影響を受けにくいため、自由なタイミングで服用できます。
ですが、できれば食前の空腹時に飲んだほう効くという患者を多いです。
副作用が穏やか
シアリスは、バイアグラやレビトラよりも、副作用の顔のほてりや頭痛、動悸が生じる頻度が少ない報告されています。
医薬品名 | 効果 | 副作用 | 作用時間 |
シアリス | 個人差あり | 穏やか | 長い |
バイアグラ | 個人差あり | 強い | 短い |
レビトラ | 個人差あり | 強い | 短い |
シアリスの後発医薬品（ジェネリック医薬品）
後発医薬品、ジェネリック医薬品とは、先発医薬品の特許区が切れた後に、先発医薬品と同じ成分を含み、同様の効果を発揮する医薬品です。
開発費用を抑えられるため安価で購入できます。
シアリスの個人輸入
個人でインターネットなどを使って、通販でシアリスを海外から輸入することは、安全性が不明確で、健康被害が出る可能性もあるのでやめましょう。
実際に偽造医薬品の重度の被害も発生しています。
国内のクリニックや病院で安全で品質が担保されたシアリスを医師の診療を受け、必ずその指導のもとで服用するようにしましょう。
参考リンク：個人輸入において注意すべき医薬品等について
シアリスのよくある質問
よくある質問とその回答は以下の通りです。
Q：シアリスは保険適用されますか？
A：不妊治療を目的とした処方の場合にのみ保険適用となり、それ以外の場合は全額自己負担の自由診療となります。
Q：シアリスはドラッグストアや薬局で買えますか？
A：医師の処方箋が必要な処方箋医薬品のため買えません。病院などの医療機関を受診して、処方箋をもらう必要があります。
Q：シアリスの効果はどのくらい続きますか？
A：10mgだと20～24時間、20mgだと30～36時間程度持続します。
Q：シアリスにはジェネリック医薬品がありますか？
A：シアリスジェネリックは、沢井製薬や東和薬品、ニプロ、あすか製薬、日医工など各社が製造販売しています。一般に先発薬よりも価格が安くなっています。いずれも厚生労働省から正式に承認されているお薬です。
Q：シアリスを個人輸入したいのですがおすすめはありますか？
A：シアリスに限らず、海外から医薬品を個人輸入すると、偽物など品質に問題がある場合もあり、健康上の危険があるため避けてください。
Q：シアリスの服用間隔はどれくらいあけた方がいいですか？
A：飲むのは1日に１回とし、24時間以上あけてください。
Q：シアリスをお酒と併用してもいいですか？
A：程よい飲酒は大丈夫ですが、飲み過ぎると効果がなくなります。
Q：効き目が弱いように感じるので自己判断で服用する量を増やしてもいいですか？
A：医師の指示通り、適量を服用してください。
Q：シアリスを飲んだところ、頭痛や鼻詰まりになりました。頭痛薬や鼻炎薬を服用してもいいでしょうか？
A：頭痛や鼻詰まりは主な副作用のひとつです。気になる人は頭痛薬や鼻炎薬を併用してもかまいません。
Q：シアリスを毎日飲むと耐性がついて効果が薄まることはありますか？
A：耐性がつき、効果が薄まることはありません。低用量のシアリスを継続して飲むと早漏の対策にもなります。
シアリスの入手方法
シアリスは、勃起不全（ED）の治療に大変効果がある医薬品です。しかし、購入には医師の診察を受け、処方箋をもらう必要がある処方箋医薬品です。
しかし、忙しくて病院に行き診察を受けて薬局でシアリスを買う時間が取れないという方もおられると思います。そんな方にオススメなのが弊社のそんな方にオススメなのが、弊社のMedDirect（メドダイレクト）です。
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※病院での処方であっても不妊治療目的以外でのシアリスの処方は、保険適用外の自由診療となりますが、MedDirect（メドダイレクト）は初診、再診、処方にかかる料金が無料で、お薬代と送料のみのご負担でリーズナブルにご利用いただけます。
メドダイレクトでのシアリスを含む処方プランと料金
メドダイレクトでは、シアリス５回分を７，５７０円（税込）で処方しております。
他にもミノキシジルタブレットなどのAGA治療薬を含め、さまざまなプランをご用意しております。詳細は、MedDirect（メドダイレクト）取り扱い医薬品アクセスしていただくと一覧をご確認いただけます。ご希望の医薬品がございましたらご購入いただけます。
シアリスのまとめ
・シアリスは、有効成分タダラフィルを含む勃起不全（ED）治療薬
・処方箋医薬品のため、購入には医師の処方箋が必要
・ED治療効果の他、前立腺肥大症に伴う排尿障害の改善、肺動脈性肺高血圧症の改善効果がある
・頭痛やほてり、消化不良、背中痛などの副作用が生じることがある
・グレープフルーツでの服用禁止
・不妊治療の場合にのみ保険適用
・バイアグラやレビトラなどに比べ作用時間が長く、食事の影響を受けにくい、また副作用が穏やか
・過度の飲酒は禁忌